Ligadura de arterias hipogástricas previo al alumbramiento o a la histerectomía obstétrica modificada en inserción anómala de placenta / Ligation of hypogastric arteries prior to delivery or modified obstetric hysterectomy in anomalous insertion of the placenta

Resumen: OBJETIVO: Evaluar las ventajas de practicar o no la ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o previo a la histerectomía modificada en el tratamiento quirúrgico de la inserción anómala de la placenta. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos, retrospectivo, transversal y comparativo efectuado en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, de 2013 a 2019. Criterios de inclusión: pacientes con inserción anómala de placenta a quienes se practicó o no ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o previo a la histerectomía modificada. Criterios de exclusión: pacientes que no finalizaron el embarazo en el hospital o la información en el expediente estaba incompleta. Parámetros de estudio: sangrado transoperatorio, transfusión sanguínea, morbilidad posoperatoria e ingreso a cuidados intensivos. Los desenlaces se analizaron con estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: Se evaluaron 285 pacientes; 57% (n = 164) con placenta previa, 27% (n = 78) marginal y 15% (n = 43) normoinserta. El espectro de placenta acreta se encontró en 34% (n = 91) de la muestra. En el grupo de placenta previa la aplicación de la técnica disminuyó el sangrado transoperatorio (p = 0.005) y la transfusión sanguínea (p = 0.05). En pacientes con espectro de placenta acreta hubo una reducción del sangrado transoperatorio (p < 0.01), menores transfusión sanguínea (p = 0.01), ingreso a cuidados intensivos (p < 0.001) y días de estancia en cuidados intensivos (p = 0.0001). CONCLUSIONES: La ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o previo a la histerectomía modificada en el tratamiento quirúrgico de la inserción anómala de la placenta mostró un máximo beneficio en los grupos de placenta previa y espectro de placenta acreta.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the advantages of performing and not performing "Hypogastric artery ligation prior to delivery or modified hysterectomy" in the surgical management of anomalous placental insertion. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional, comparative, retrospective case series study conducted at the Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, from 2013 to 2019. Inclusion criteria: patients with abnormal placental insertion who underwent hypogastric artery ligation before delivery or before modified obstetric hysterectomy, compared with those who did not have hypogastric artery ligation. Exclusion criteria: patients who did not terminate the pregnancy in the hospital or the information in the file was incomplete. Study parameters: transoperative bleeding, blood transfusion, postoperative morbidity and admission to intensive care. Outcomes were analyzed with descriptive and inferential statistics. RESULTS: 285 patients were evaluated; 57% (n = 164) with placenta previa, 27% (n = 78) marginal and 15% (n = 43) normoinsert. The placenta accreta spectrum was found in 34% (n = 91) of the sample. In the placenta previa group, the application of the technique decreased transoperative bleeding (p = 0.005) and blood transfusion (p = 0.05). In patients with placenta accreta spectrum there was a reduction of transoperative bleeding (p < 0.01), lower blood transfusion (p = 0.01), intensive care admission (p < 0.001) and days of intensive care stay (p = 0.0001). CONCLUSIONS: Hypogastric artery ligation before delivery and before modified hysterectomy in the surgical treatment of anomalous placental insertion showed maximum benefit in the placenta previa and spectrum of placenta accreta groups.

Extractos de los documentos de posicionamientos y recomendaciones mexicanas en enfermedades cardiovasculares y COVID-19 / Excerpts from the documents of Mexican positions and recommendations in cardiovascular diseases and COVID-19

Resumen Se presentan las recomendaciones en las cuales la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC) en conjunto con la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM), así como diferentes asociaciones médicas mexicanas vinculadas con la cardiología, después de una revisión y análisis exhaustivo y consensuado sobre los tópicos relacionados con las enfermedades cardiovasculares en la pandemia de COVID-19, se analizan posturas científicas y se dan recomendaciones responsables sobre medidas generales a los pacientes, con cuidados personales, alimentación saludable, actividad física regular, acciones en caso de paro cardiorrespiratorio, la protección del paciente y del personal de salud así como las indicaciones precisas en el uso de la imagen cardiovascular no invasiva, la prescripción de medicamentos, cuidados en tópicos específicos como en la hipertensión arterial sistémica, insuficiencia cardiaca, arritmias y síndromes coronarios agudos, además de hacer énfasis en los procedimientos de electrofisiología, intervencionismo, cirugía cardiaca y en la rehabilitación cardiaca. El interés principal es brindar a la comunidad médica una orientación general sobre el quehacer en la práctica cotidiana y pacientes con enfermedades cardiovasculares en el escenario esta crisis epidemiológica sin precedentes de COVID-19.

Abstract The recommendations in which the Mexican Society of Cardiology (SMC) in conjunction with the National Association of Cardiologists of Mexico (ANCAM) as well as different Mexican medical associations linked to cardiology are presented, after a comprehensive and consensual review and analysis of the topics related to cardiovascular diseases in the COVID-19 pandemic. Scientific positions are analyzed and responsible recommendations on general measures are given to patients, with personal care, healthy eating, regular physical activity, actions in case of cardio-respiratory arrest, protection of the patient and health personnel as well as precise indications in the use of non-invasive cardiovascular imaging, prescription of medications, care in specific topics such as systemic arterial hypertension, heart failure, arrhythmias and acute coronary syndromes, in addition to emphasizing electrophysiology, interventionism, cardiac surgery and in cardiac rehabilitation. The main interest is to provide the medical community with a general orientation on what to do in daily practice and patients with cardiovascular diseases in the setting of this unprecedented epidemiological crisis of COVID-19.

Cambios metabólicos durante la epimastigogénesis in vitro de Trypanosoma cruzi / Metabolic changes during in vitro Trypanosoma cruzi epimastigogenesis

La epimastigogénesis de Trypanosoma cruzi es la transformación del tripomastigota sanguícola en epimastigota que ocurre en la porción anterior del tracto intestinal del insecto vector. Se ha reportado la activación de cisteín proteasas durante la epimastigogénesis in vitro en condiciones axénicas, sugiriendo la utilización de aminoácidos como fuente de carbono para la obtención de energía. El objetivo del presente trabajo fue estudiar a través de indicadores los cambios metabólicos producidos durante la diferenciación tripomastigota-epimastigota. Se partió de un 100% de tripomastigotas sobrenadantes de células Vero, incubados en medio LITB a 27ºC en condiciones de alta (epimastigogénesis horizontal) y baja (epimastigogénesis vertical) tensión de oxígeno. Se realizó contaje de parásitos (Cámara de Neubauer) y recuento diferencial (Giemsa) a diferentes tiempos de incubación (0, 1, 2, 4, 6, 8, 11 y 12 días). A cada tiempo se determinó en los sobrenadantes del medio de cultivo las concentraciones de glucosa y amoníaco, así como los valores de pH. Los resultados mostraron que: 1) Independientemente de la tensión de oxígeno se evidenció formas en diferenciación y amastigotas durante el proceso, siendo la aparición de epimastigotas más tardía en alta tensión de oxígeno; 2) El incremento poblacional fue significativamente mayor en condiciones de alta tensión de oxígeno, registrándose alta mortalidad de amastigotas durante los primeros días de incubación en la epimastigogénesis vertical; 3) El consumo de glucosa fue concomitante con la aparición de epimastigotas en ambas condiciones, siendo mayor en alta tensión de oxígeno; 4) No se registró liberación de amoníaco en ninguno de los casos estudiados; 5) Los valores de pH fueron similares hasta el sexto día en ambas condiciones, evidenciándose una acidificación gradual del medio de cultivo en alta tensión de oxígeno. Todo parece sugerir que durante la epimastigogénesis de T. cruzi, los parásitos involucrados en los procesos de diferenciación no muestran activación de las diferentes rutas metabólicas.

The epimastigogenesis of Trypanosoma cruzi is the transformation from bloodstream trypomastigote to epimastigote that occurs in the anterior portion of the intestinal tract of the insect vector. It has been reported cysteine proteases activation during axenic epimastigogenesis in vitro, suggesting the use of amino acids as a carbon source for the production of energy. The aim of this work was to study through indicators metabolic changes produced during the trypomastigote-epimastigote differentiation. We started with a 100% trypomastigotes derived from Vero cell supernatants, incubated in LITB medium at 27°C under high (horizontal epimastigogenesis) and low (vertical epimastigogenesis) oxygen tension. We estimated parasites number (Neubauer chamber) and differential morphology (Giemsa) at different incubation times (0, 1, 2, 4, 6, 8, 11 and 12 days). Each time was determined in the supernatants of the culture medium glucose and ammonia concentrations as well as the pH values. The results showed that: 1) Regardless of the oxygen tension it was evidenced differentiation forms and amastigote during the process, with the later occurrence of epimastigotes in high oxygen tension; 2) Population growth was significantly greater in high oxygen tension, registering high mortality of amastigotes during the firsts incubation days in the vertical epimastigogenesis; 3) Glucose consumption was concomitant with the appearance of epimastigotes in both conditions, being higher in high oxygen tension; 4) There was no ammonia release in any of the cases studied; 5) The pH values were similar to the sixth day in both conditions, showing gradual acidification of the culture medium at high oxygen tension. Everything seems to suggest that during the epimastigogenesis of T. cruzi parasites involved in differentiation processes show no activation of different metabolic pathways.

Análisis ambiental por activación neutrónica de sedimentos de la Bahía de La Habana / A study of environmental analysis of havana bay sediments using neutron activation analysis

RESUMEN Se realizó el análisis por activación neutrónica instrumental de sedimentos superficiales de la bahía de La Habana, Cuba. Se reportaron las concentraciones de 23 elementos (metales pesados y trazas), reportándose, por primera vez un grupo importante de elementos tierras raras (La, Ce, Nd, Sm, Eu, Tb, Yb y Lu). La normalización de los resultados a un metal de referencia demostró la presencia antropogénica de Sb, Ba, As, Cr y Zn producto de la descarga de residuales domésticos e industriales.

ABSTRACT Surface sediments from the Havana Bay (Cuba) were analyzed by instrumental neutron activation analysis (INAA). Concentrations of 23 heavy and trace elements in the sediments were reported, including for the first time, an important group of REE (La, Ce, Nd, Sm, Eu, Tb, Yb and Lu). The normalization of the results for a reference metal shows that an anthropogenic Sb, Ba, As, Cr and Zn inputs are due to discharges of sewage and industrial effluent.

Factores que afectan las constantes de la curva de crecimiento de becerros en un sistema de doble propósito en el trópico / Factors affecting the constants of the growth curve of calves in a dual purpose system in the tropics of México

El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de algunos factores ambientales sobre las constantes de curvas de crecimiento de becerros cruzados en un sistema de doble propósito en el trópico húmedo (SDPT) de México. Los becerros eran animales ¾ Europeo (Holstein, Simmental, Suizo) » Cebú, igual que sus madres. Los becerros apoyaban a las vacas en el ordeño y tomaban la leche residual después de éste por 30 minutos (amamantamiento restringido) y se mantenían en un potrero de Estrella de África, teniendo acceso a un complemento energético-proteico (1 kg/becerro/día). Trescientos sesenta y un becerros (190 machos y 171 hembras) se pesaron (4.678 pesajes) al nacimiento y a intervalos de 28 días, hasta el destete. Las constantes (lineales y cuadráticas) para cada animal se analizaron mediante modelos lineales generales. Año y época de nacimiento tuvieron efectos (P<0,05) sobre los coeficientes de regresión lineal y cuadrático, sexo del becerro sobre el coeficiente cuadrático y número de parto sobre el coeficiente lineal. Factores bioclimáticos de la época del año crean condiciones que provocan ganancias diarias de peso diferentes en los becerros, bajo las condiciones de los SDPT. El consumo de leche, sobre todo en la etapa inicial fue importante en la tasa de ganancia de peso. La suplementación alimenticia podría reducir la importancia del consumo de leche en la parte final de la crianza.

The objective of this study was to determine the effect of some environmental factors on the constants of the growth curve of crossbred calves in a dual-purpose system in the humid tropic of Mexico. Calves were: ¾ European (Holstein, Simmental, Brown Swiss) » Zebu, as their mothers. The calves help to the let down of milk during milking and drunk the residual milk for 30 minutes (restricted suckling) and were maintained in a Star grass paddock having access to an energetic-proteical supplement (1 kg/calf/day). Three hundredth and sixty-one (190 males and 171 females) were weighed (4.678 weights) at birth and thereafter every 28 days until weaning. The linear and quadratic constants for each animal growth were analyzed through general linear models. Year and season of birth had significant effects (P<0.05) on the linear and quadratic regression coefficients, sex of the calf on the quadratic coefficient and parity number on the linear coefficient. Under cattle dual-purpose systems in the tropics, bio-climatic factors during the seasons of the year bring about conditions, which result in different daily weight gain of the calves. Milk consumption had an important effect in the rate of weight body gain. Feed supplementation to the calf might reduce the importance of the milk effect mainly in the last part of the rearing period.

Crecimiento de becerros en un sistema de doble propósito en el trópico húmedo de México / Growth of calves in a dual-purpose system in humid-tropics of Mexico

El objetivo de este estudio fue describir el crecimiento hasta el destete, de becerros cruzados en un sistema de doble propósito en el trópico mexicano. Los becerros eran animales ¾ Europeo(Holstein, Simmental, Suizo) » Cebú, igual que sus madres. Los becerros apoyaban a las vacas en el ordeño y tomaban la leche residual después de éste por 30 minutos (amamantamiento restringido) y se mantenían en un potrero de Estrella de África (Cynodon plestostachyus), teniendo acceso a un suplemento energético-proteico (1 kg/becerro/día). Los animales se pesaron al nacimiento y a intervalos de 28 días. Los datos de 361 (190 machos y 171 hembras) becerros (4.678pesajes) se analizaron mediante regresiones lineales y cuadráticas. Los coeficientes de determinación para las regresiones lineal, y lineal y cuadrática fueron similares para los becerros machos y hembras. El modelo de regresión que incluyó los efectos lineal y cuadrático describió mejor los datos, que el modelo lineal.

The objective of this study was to describe the growth until weaning of crossbred calves in a dual-purpose system in the Mexican tropics. The calves were ¾ European (Holstein, Simmental, Brown Swiss) » Zebu, equal than their mothers. The calves help to the let down of milk during milking and drunk the residual milk for 30 minutes (restricted suckling) and were maintained in a Star grass (Cynodon plestostachyus) paddocks having access to an energetic-proteical supplement (1 kg/calf/day). Animals were weighed at birth, and thereafter every 28 days. Data on 361 (190 males and 171 females) calves (4.678 weights) were analyzed through out linear and quadratic regressions. The determination coefficients were similar for male and female calves. The model that included the linear and quadratic effects described better the data, than the linear model.

Torsión segmentaria derecha de epiplón mayor. Informe de un caso / Right-sided segmental infarction of the omentum. A case report

Describir un caso con torsión segmentaria derecha del epiplón mayor, de un paciente masculino de 28 años de edad, y analizar la literatura al respecto. Las torsiones e infartos del epiplón mayor, son entidades nosológicas raras. Esta entidad fue descrita por primera vez por Eitel en 1899, pero hasta 1981 sólo 233 casos habían sido informados en la literatura. Existen dos causas: la primera, o de causa desconocida, que es atribuible a un pedículo del epiplón muy angosto o muy largo y la lesión vascular debida a exceso de grasa; y la segunda, o de causa conocida, ocasionada por trauma externo, ejercicio violento o movimiento presitáltico muy acelerado. El diagnóstico preoperatorio es difícil y usualmente sólo se llega a él mediante una laparotomía exploradora y puede ser confundido con patologías tales como apendicitis aguda, pancreatitis, colecistitis aguda o úlcera duodenal perforada. Presentamos un caso que llego a nuestro hospital y requirió manejo quirúrgico, después de cinco días de evolución con dolor abdominal, y se encontró torsión segmentaria derecha de epiplón mayor. El diagnóstico preoperatorio es difícil de establecer por la inespecificidad de la clínica y el diagnóstico definitivo se establece durante la cirugía

Edema agudo pulmonar no cardiogénico seguido de extubación endotraqueal. Informe de un caso / Non cardiogenic acute pulmonar edema after endotracheal

Los objetivos son describir un caso de Edema Agudo Pulmonar no cardiogénico (EAPNC), seguido de extubación endotraqueal, su manejo y evolución, así como proveer una revisión de la literatura pertinente. El EAPNC seguido de extubación de la tráquea es una patología rara, con una incidencia de 0.09 por ciento (1) Es reconocido como una complicación de la obstrucción de la vía aérea superior especialmente presentada en la población pediátrica sin patologías cardiopulmonares previas. Su resolución debe ser tan pronta como sea posible, para evitar complicaciones fatales. La etiología es incierta y se atribuye a una alteración en la difusión de gas en la membrana alveolocapilar sin una acumulación de líquido en el intersticio pulmonar debido a un incremento súbito de la presión negativa intrapleural. Presentamos un caso de EAPNC no cardiogénico en una mujer de 35 años de edad, sin patologías cardiacas previas, presentando en forma súbita después de extubación traqueal, su evolución y manejo. Concluimos que el manejo de esta patología debe ser tan pronto como sea posible, sin monitoreo invasivo para llevar a una resolución satisfactoria en menos de 24 horas, como se describe en la literatura mundial

Muestreo serológico a nivel de rastro para detectar anticuerpos contra el virus de influenza porcina / Detection of antibodies against swine influenza virus in samples of slaughther pigs

Se realizó un muestreo en el rastro de Ferrería ubicado al poniente de la zona metropolitana. A ese lugar llegan animales con un peso de 100 a 105 kilogramos que proceden de los estados de Jalisco, Michoacán, Sonora y Guanajuato, con el fin de que se les explore en busca de anticuerpos contra el virus de la influenza porcina (IP). Se acudió al rastro una vez a la semana, durante dos meses, y se colectó un total de 948 sueros; estos últimos se trabajaron con la técnica de microtitulación de la inhibición de la hemaglutinación (IHA). Se consideró positivos los sueros cuyos títulos fueran mayor o igual a 1:80. Los resultados obtenidos se expresaron en porcentajes de animales positivos y negativos, encontrándose anticuerpos en 601 cerdos (63.40 por ciento) con títulos mayores de 1:10, el resto (347) no presentó anticuerpos. De esta manera 20.25 por ciento presentaron títulos mayores de 1:80 (positivos) contra 70.75 por ciento de títulos menores (negativo)

Estudio comparativo de insulina y gliburida contra gliburida o insulina, en control crónico de pacientes con diabetes tipo II / Comparative study of insuline and gilburide or insuline for the chronic control of type II diabetic patients

Con el fin de conocer la utilidad de un tratamiento combinado con gliburida e insulina NPH se estudiaron 25 pacientes con diabetes mellitus tipo II controlados. Se ordenaron al azar en tres grupos: Grupo I, recibieron solamente gliburida; Grupo II tratados con insulina únicamente; Grupo III se les administró gliburida e insulina. Se determinaron niveles de glucosa en ayuno, hemoglobina glucosilada y péptico C durante cinco meses. Se realizó análisis de varianza para el procesamiento estadístico de los datos. La determinación inicial y final de la glucosa fue: Gupo I: 169.3 mg por ciento y 139.0 mg por ciento respectivamente (p > 0.05); Grupo II: 202.1 mg por ciento (p > 0.05); Grupo III: 157.8 mg por ciento (P > 0.1). Para la hemoglobina glucosilada el Grupo I: 7.2 por ciento y 5.1 por ciento (p > 0.05), Grupo II: 6.2 por ciento y 5.1 por ciento (p > 0.05) y Grupo III: 5.7 por ciento y 4.7 por ciento (p > 0.05). El péptido C registró 2.5 y 4.5 en el Grupo I: (p > 0.05) Grupo II: 2 y 4.1 (p > 0.05) y Grupo III: 3.2 y 5.3 (p > 0.05), y no se obtuvo diferencia estadística significativa en los datos. Se concluye que el tratamiento combinado demostró ser efectivo, pero no superior, para controlar al paciente diabético y puede ser una alternativa terapéutica útil en pacientes bien seleccionados

Resecciones pulmonares con el empleo de autosuturas: experiencia clínica en diez años 1981-1991 / Pulmonary resections with use of autosutures: clinical experience in 10 years

Entre enero de 1981 y diciembre de 1991 (diez años), 262 pacientes fueron sometidos a cirugía torácica en el Servicio número uno, en el Hospital Central Miguel Pérez Carreño de Caracas, (IVSS), bajo la supervisión de uno de nosotros (JRLO). Las suturas automáticas fueron utilizadas en todos los pacientes. Representando las neoplasias malignas el 5,73 por ciento . La mortalidad operatoria fue nula. Uno de nuestros enfermos sometido a resección atípica por neumotorax espontáneo idiopático benigno recurrente falleció a las cuatro semanas de intervenido por Neumonía como consecuencia de paro cardio-respiratorio que presentó en la sala de recuperación, a las doce horas de la intervención. Con rango de edad entre los 14 y 84 años con media de 58. Masculinos el 70,23 por ciento , femeninos el 29,77 por ciento restante. El porcentaje de complicaciones fue de 3,44 por ciento (nueve casos). La fístula bronco-pleural en el 1,15 por ciento (tres casos). La incidencia de fístulas post-neumonectomías fue del 1,33 por ciento a los tres meses de la cirugía y un 2,5 por ciento del total. El agrapado de uno o más elementos anatómicos del hilio pulmonar lo realizamosen todas las neumonectomías (nueve). El rol que representan las suturas automáticas en la cirugía pulmonar es analizado, haciendo especial referencia a las fuga aéreas persistentes y fístulas broncopleurales

Comparación de dos métodos de dosificación de gentamicina en pacientes con insuficiencia renal / Comparison of 2 determination methos of gentamicin in patients with renal insufficiency

Debido a la nefrotoxicidad de la gentamicina, se diseñó un estudio prospectivo y comparativo con el fin de determinar el esquema de dosificación más adecuado para prevenir el deterioro de la función renal en pacientes con insuficiencia renal y proceso infeccioso con germen sensible a gentamicina. Se aplicaron dosis de la droga de acuerdo con los esquemas de dosificación de Chan y Sarubbi. Se ingresaron pacientes hospitalizados mayores de 15 años, con diagnóstico de insuficiencia renal e infección de gérmenes sansibles a gentamicina. Se estudiaron 45 pacientes, los cuales fueron distribuidos en dos grupos; en el Grupo I se administró gentamicina de acuerdo con el esquema de Chan y en el Grupo II de acuerdo con el de Sarubbi. La depuración de creatinina al inicio y al final en el Grupo I fue de 38.75 ñ 17.7 y 36.8 ñ 16.3 ml/min, respectivamente, y para el Grupo II de 38.14 ñ 15.87 y 40.16 ñ 16.01, respectivamente, no habiendo significación estadística (p>0.5). Los niveles de Gentamicina durante el estudio no variaron por el esquema utilizado, en el Grupo I 3.53 ñ 0.63 y 4.12 ñ 0.59, en el Grupo II 3.45 ñ 0.7 y 4.22 ñ 0.61 µg/ml, respectivamente. Se concluye que los dos esquemas de dosificación utilizados son aptos para mantener niveles adecuados de gentamicina sin deterioro significativo de la función renal en pacientes con insuficiencia renal. La elección de uno de los esquemas evaluados dependerá del conocimiento del mismo y de las facilidades técnicas con que se cuente

Lavado peritoneal en el diagnóstico del traumatismo abdominal: experiencia prospectiva / Diagnostic peritoneal lavage in abdominal traumas

El presente trabajo, constituye un estudio prospectivo del procedimiento, metodología y material utilizado 47 pacientes con traumatismos abdominales que acudieron a la Emergencia del Hospital Central "Dr. Miguel Pérez Carreño" entre los meses de enero y septiembre de 1988. A todos se les práctico punción y lavado peritoneal, evidenciándose que el 93% de los acientes con lavado peritoneal positivo coexistieron con lesiones de órganos intra-peritoneales y dos de ellos, que resultaron falsos negativos no constituyeron emergencias hemorrágicas y en ningún momento estuvieron en peligro de muerte. Este es un procedimiento diagnóstico de gran efectividad, sensibilidad y sencillez en su técnica, coincidiendo con la experiencia lograda por otros autores según la literatura revisada. Debido a su baja morbi-mortalidad se puede realizar en cualquier emergencia de nuestros hospitales

Resecciones pulmonares con el empleo de autosuturas: experiencia clínica en diez años(1981-1991) / Pulmonary resection with autosutures used: clinical experience in 10 years (1981-1991)

Entre enero de 1981 y diciembre de 1991 (diez años), 261 pacientes fueron sometidos a cirugía torácica en el Servicio número uno, en el Hospital Central Miguel Pérez Carreño de Caracas (IVSS)), bajo la supervición de uno de nosotros (JRLO). Las suturas automáticas fueron utilizadas en todos los pacientes. Con rango de edad entre los 14 y 84 años con media de 58. Masculinos el 70%, femeninos el 30% restante. El porcentaje de complicaciones fue de 3,44% (nueve casos). La fístula broncopleural se presentó en el 1,15%(tres casos). La incidencia de fístulas post neumonectomias fué del 1,33% a los 3 meses de las cirugía y un 2,5% del total. El engrapado de uno o más elementos anatómicos del hilio pulmonar se realizó en todas las neumonectomias (nueve). El rol que presentan las suturas automáticas en la cirugía pulmonar es analizado, haciendo especial énfasis a las fugas aéreas persistentes y fístulas broncopleurales

Suturas automáticas en cirugía oncológica: experiencia clínica en diez años (1980-1990) / Mecanical suture in oncologic surgery: clinical experience in 10 years (1980-1990)

Desde enero 1980 hasta 1990 (diez años) el autor y su grupo de trabajo del Servicio Cirugía del Hospital Miguel Pérez Carreño han intervenido un total de 380 pacientes mediante el uso de instrumentos de autosutura, (T,A) diseñados por la Surgical United Corporation. De éstos, el 32% (N=122) presentaba una patología neoplásica maligna en diferentes localizaciones, con un rango entre 23 y 60 años. El 70% de ellos eran de sexo masculino. Las patologías malignas intervenidas incluía 5 carcinomas de esófago torácico, estadio I (TI-NO-MO) donde se realizó esofagectomía total con ascenso gástrico; 30 ADC gástricos; 4 neoplasias malignas de intestino delgado; 40 carcinomas de colon y recto; 18 NIC in situ de cuello uterino y 21 nódulos solitarios de pulmón con una tasa del 15.5% de carcinoma

Nódulo frío y carcinoma del tiroides / cold nodule and thyroid carcinoma

Se presenta el estudio de 298 pacientes ingresados en los servicios de Cirugía del Hospital Miguel Pérez Carreño (HMPC) en un lapso de 9 años (1977-1986) con el diagnóstico de Nódulo Tiroideo Hipocaptante y a los cuales se le realizó exieresis de la lesión. El estudio histológico de estos nódulos reveló un 90% de lesiones benignas, con predominio de los Adenomas tiroideos (60%). Solo 30 casos del total presentaron Carcinoma aproximadamente 10 del total. La lesión maligna fue más frecuente en las mujeres, pero el riesgo de cáncer en un nódulo hipocaptante fue mayor en los hombres (15.4% vs 9.6% en las mujeres). La incidencia de Carcinoma fue mayor en los pacientes jóvenes y en los mayores de 60 años. El tipo de cáncer más frecuente por clasificación histológica fue: Papilar y formas mixtas que representó un 86.7%; Folicular con un 10% y 1 paciente con carcinoma Medular. No se presentaron casos de carcinoma anaplásico

Biopsia pulmonar a cielo abierto: con el empleo de autosuturadoras 1981-1991 / Perform open lung biopsy with autosuturesose 1981-1991

En este trabajo prospectivo longitudinal prolongado a futuro desde enero de 1981, el autor y asociados en la sección de Cirugía Torácica del servicio número 1 en el Hospital Central "Miguel Pérez Carreño" de Caracas, han realizado 34 biopsias pulmonares a cielo abierto, en pacientes con diagnóstico clínico imagenológico de Nódulos Pulmonares Solitarios (Coin Lesions), en edades comprendidas entre los 35 y 78 años (34 casos), 21 masculinos y 13 femeninos, con un porcentaje bajo de complicaciones, en 2 pacientes en quienes se utilizó el instrumento G.I.A. para la realización de la biopsia cuneiforme (sangramiento). Se concluye que la realización de la biopsia pulmonar a cielo abierto con la utilización del instrumental de autosutura (T.A.T.M. 90mm-50-30-G.I.A.) es una técnica sencilla, segura, con un porcentaje mínimo de complicaciones y fracasos, que la consideramos especialmente indicada en pacientes de alto riesgo

Pseudoquiste Pancreático: clínica, diagnóstico y tratamiento / Pancreatic pseudocyst: clinical, diagnosis and treatment

Se realizó una revisión retrospectiva estadística de las historias clínicas correspondientes a 17 pacientes, con diagnóstico de pseudoquiste pancreático, del Hospital General "Dr. Miguel Pérez Carreño", en un período de 8 años (1980-1988). Esta patología más frecuente fue el antecedente de enfermedad biliar en un 29.4% traumatismos en un 23.5%. En contraposición con otros trabajos realizados en nuestro país, nosotros no encontramos la etiología alcohólica como causa principal. El diagnóstico de más especificidad y sensibilidad fue la T.A.C. (100%) y en segundo lugar la ecosonografía (82%). Actualmente se preconiza el tratamiento de drenaje interno en cualquiera de sus variantes, según la localización del pseudoquiste y después de la sexta semana de evolución. Se utiliza el drenaje externo únicamente en pacientes que estén en malas condiciones y que presenten complicaciones

Peritonitis bacteriana difusa: uso o no uso del drenaje / Diffuse bacterial peritonitis: use or no use of the drainage

El presente es un trabajo prospectivo y comparativo realizado en el Servicio de Cirugía del H.M.P.C. de Caracas entre enero de 1987 y agosto de 1989. Se analizó y estudió un total de 35 pacientes con peritonitis difusa. Las tres causas más frecuentes fueron: apendicular, por ulcus péptico perforado y absceso tubo-ovárico. Se tomó muestra para cultivo y antibiograma en 24 pacientes, erradicamos el foco, se practicó lavado de la cavidad con solución fisiológica estéril con no menos de 10 litros y colocó drenaje en 12 pacientes; hubo un grupo de 23 pacientes en quienes no usamos drenaje, se usó combinaciones de antibióticos en un 71,4% y un solo antibiótico en un 28,6% entre las complicaciones mencionamos fiebre en el postoperatorio, más frecuente en pacientes con drenaje y mayor número de infecciones locales inherentes a la presencia del drenaje. La estancia hospitalaria fue menor en los pacientes sin drenaje y no se registran reingresos en ninguno de los grupos